ВЕТРЯНКА

Как можно заразиться ветрянкой: факторы риска

Ветрянка – очень заразное и быстро распространяющееся заболевание, вызванное разновидностью вируса герпеса Varicella Zoster. Вирус передается при прямом контакте с заболевшим человеком еще до появления у него первых симптомов болезни и переносится на большие расстояния с током воздуха.

Ветрянка считается детской болезнью, потому что большинство взрослых людей приобретают устойчивость к вирусу, переболев в детском возрасте или получив прививку. Риск заражения ветряной оспой выше, если человек не болел ранее и не был вакцинирован и при этом живет и работает с детьми.

Повторное заболевание ветрянкой маловероятно. Привитые люди при значительном снижении иммунитета могут заболеть в легкой форме и с маловыраженными симптомами.

Сколько дней заразна ветрянка

Заболевший ветряной оспой человек становится заразным для окружающих за 1-2 дня до появления сыпи и продолжает распространять вирус до 6-го дня после появления последних высыпаний.

Первые симптомы ветрянки

Первые признаки ветрянки проявляются через 10-21 день после контакта с вирусом. Длительность заболевания – от 5 до 10 дней, но может быть и больше. Основной симптом ветрянки – это характерная сыпь, по которой врач достаточно уверенно может подтвердить диагноз. Другие признаки и симптомы, которые могут появиться за 1-2 дня до сыпи, напоминают простуду:

• повышение температуры;
• потеря аппетита;
• головная боль;
• усталость и общее недомогание.

Сыпь ветрянки имеет три стадии и характерна их одновременным присутствием: новые высыпания появляются рядом с уже заживающими ранками и корочками. Сначала на коже появляются розовые или красные узелки (папулы), которые разрастаются и заполняются жидкостью. Получившиеся пузырьки и волдыри (везикулы) вскрываются в течение суток, и на месте ранок образуются корочки. Если корочки не сдирать, то через несколько дней ранки заживают и корочки отпадают самостоятельно, не оставляя следов. Высыпания продолжают появляться волнами в течение первых дней заболевания. В результате уже на второй-третий день можно увидеть все три стадии сыпи одновременно – и узелки, и волдыри, и заживающие ранки.

У детей с нормальным иммунитетом сыпь, как правило, умеренная. У взрослых и в случае более тяжелого течения ветрянки высыпания могут покрывать все тело, появляться во рту, на слизистых век, уретры, ануса и влагалища.

Сыпь в период болезни обычно очень сильно чешется и болит, поэтому уходу за кожей при ветрянке нужно уделять особое внимание. При повреждениях (расчесах) волдырей или корочек могут остаться шрамы.

Первые симптомы ветрянки:

• симптомы простуды;
• высыпания на коже.

Когда нужно обратиться к врачу

Если вы подозреваете, что у вас или вашего ребенка ветрянка, обязательно обратитесь к врачу. Врач может подтвердить диагноз на основании особенностей высыпаний и сопутствующих симптомов. При необходимости врач может назначить лекарства для уменьшения тяжести ветрянки или лечения осложнений.

Осмотр врача абсолютно необходим, если есть хотя бы один из следующих симптомов:

• сыпь распространяется на один или оба глаза;
• сыпь становится очень красной, горячей или выражено болезненной, что указывает на возможную вторичную бактериальную инфекцию кожи;
• сыпь сопровождается головокружением, дезориентацией, быстрым сердцебиением, одышкой, дрожью, потерей координации мышц, сильным кашлем, рвотой, напряженностью мышц шеи;
• повышение температуры до 39 °C или выше.

в семье есть люди с нарушениями иммунитета или дети младше 6 месяцев.

Диагностика ветрянки

Врачи, как правило, диагностируют ветряную оспу, основываясь на особенностях высыпаний и проявлении других симптомов. Если есть какие-либо сомнения относительно диагноза, ветрянка может быть подтверждена лабораторными тестами: например, анализом крови на антитела к вирусу герпеса 3-го типа (VZV) или анализом жидкости из волдырей.

Лечение ветрянки

Подход к лечению ветрянки у детей и взрослых может отличаться. У здоровых детей и взрослых с нормальным иммунитетом ветрянка обычно не требует никакого лечения, кроме облегчения симптомов. Высыпания при ветрянке постоянно и очень сильно чешутся, а вскрывшиеся волдыри вызывают боль. Эти ощущения, наряду с повышением температуры, головной болью и усталостью, могут сделать заболевшего по-настоящему несчастным. Кроме того, царапины и повреждения кожи могут привести к рубцеванию, медленному заживлению и увеличить риск инфицирования ранок.

Если ветрянка не требует лечения, то что же можно сделать для уменьшения самого неприятного симптома – зуда:

• принять прохладную ванну с добавлением пищевой соды или сырой овсяной муки;
• нанести старую добрую болтушку белого цвета из оксида цинка и магния, часто применяемую дерматологами при всех кожных заболеваниях. Такая смесь может подсушить ранки и немного уменьшить зуд, однако помогает она не всем;
• смазывать сыпь настойкой календулы или лаванды;
• можно воспользоваться специальным гелем Кучику ветряная оспа, который содержит экстракты и масла растений и предназначен именно для уменьшения зуда, обезболивания и дезинфицирования кожи при ветрянке.

В нашей стране принято смазывать высыпания цветными растворами зеленки или фукорцина. Кроме антисептического эффекта это поможет отметить новые элементы сыпи, но не принесет никакого облегчения ребенку или взрослому.

Для облегчения общего состояния врач может назначать жаропонижающие (кроме ибупрофена и аспирина, которые не применяются при ветрянке), антигистаминные препараты.

Если язвы ветрянки развиваются во рту, рекомендуется мягкая, теплая, полужидкая пища.

Противовирусные средства для лечения ветрянки

Противовирусные средства (ацикловир) могут назначаться в течение первых 24 часов после появления сыпи только в тех случаях, когда ребенок или взрослый попадают в группу высокого риска развития осложнений. Противовирусные средства могут вызывать серьезные побочные эффекты, поэтому их не применяют при ветрянке у детей и взрослых с нормальным иммунитетом и с низким риском развития осложнений.

Ацетилсалициловая кислота при ветрянке строго противопоказана!

Применение любого средства, содержащего аспирин, строго противопоказано при ветрянке! Применение препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту, при ветрянке может привести к серьезному побочному эффекту – развитию синдрома Рея.

Осложнения при ветрянке

Ветряная оспа обычно протекает легко. Однако течение заболевания может быть серьезным и приводить к осложнениям, особенно у людей с высоким уровнем риска. Возможные осложнения ветрянки:

• бактериальные инфекции кожи, мягких тканей, костей, суставов, сепсис;
• пневмония;
• энцефалит;
• синдром токсического шока;
• синдром Рея при приеме аспирина.

Группы риска по развитию осложнений:

• новорожденные и младенцы до 6 месяцев, матери которых никогда не болели ветрянкой и не были привиты;
• взрослые, ранее не болевшие ветрянкой и не имеющие прививки;
• люди с серьезными нарушениями иммунитета;
• люди, принимающие стероидные препараты или любые другие вещества, подавляющие иммунитет.

Как предотвратить осложнения при ветрянке

При любом подозрении на заболевание ветрянкой или при любом контакте с заболевшим ветрянкой человеком всегда необходима консультация врача, чтобы определить риск развития осложнений. Если риск высокий, врач может назначить противовирусную и поддерживающую иммунитет терапию в первые 24 часа после появления сыпи, чтобы облегчить течение болезни и уменьшить вероятность развития осложнений. Противовирусные средства имеют собственный список возможных побочных эффектов, поэтому их не применяют у детей с нормальным иммунитетом и низким риском развития осложнений.

Лечение осложнений при ветряной оспе

В случае развития осложнений врач определит соответствующее лечение. При кожных инфекциях и пневмонии могут назначаться антибиотики. Лечение энцефалита обычно проводится с помощью противовирусных препаратов. Возможно, потребуется госпитализация.

Ветряная оспа и беременность

Ветрянка на ранних сроках беременности может привести к множеству проблем у новорожденных – от низкого веса при рождении и до врожденных дефектов. Наибольшая угроза для ребенка возникает тогда, когда мать заболевает ветрянкой на последней неделе до родов или через пару дней после родов. При любом подозрении на заболевание ветрянкой во время беременности или при контакте с вирусом необходимо немедленно обратиться к врачу и обсудить тактику снижения рисков для будущей мамы и малыша.

Ветрянка и опоясывающий лишай

Вирус ветряной оспы остается в “спящем” состоянии в нервных клетках переболевшего человека. Он может реактивироваться много лет спустя и проявиться в виде опоясывающего лишая – похожих на ветрянку высыпаний, расположенных группами по ходу нервов, которые поражает вирус. Опоясывающий лишай чаще проявляется у пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой. Высыпания при опоясывающем лишае очень болезненны, и боль может сохраняться долгое время после исчезновения сыпи. Это осложнение называют постгерпетической невралгией.

Профилактика ветрянки

Для профилактики заболевания ветряной оспой применяется вакцинация. Вакцина вводится дважды, с интервалом не менее 6 месяцев. Невакцинированные дети и взрослые, имевшие контакт с вирусом, почти наверняка заболеют ветрянкой. В некоторых случаях, после контакта с вирусом, врач может рекомендовать экстренную вакцинацию против ветряной оспы. Это может предотвратить заболевание или уменьшить его тяжесть.

Подводим итоги.

Что делать при ветрянке:

1. Вызвать врача и подтвердить диагноз.
2. Контролировать повышения температуры, НЕ ПРИМЕНЯТЬ аспирин, ибупрофен.
3. Облегчать зуд и болезненность высыпаний, не допускать расчесывания и появления шрамов. Можно использовать специальный гель Кучику ветряная оспа.
4. При тяжелом течении ветрянки ТОЛЬКО ВРАЧ может назначить противовирусные средства и госпитализацию.